嗅覚障害（においがわからない）

嗅覚障害（においがわからない）とは

嗅覚障害（においがわからない）とは、においを感じる機能が低下または消失した状態で、副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎・ウイルス感染・頭部外傷などを主な原因として発症する疾患です。

においの情報は、鼻腔奥の天井部にある嗅上皮（きゅうじょうひ）で感知され、嗅神経を通じて脳へ伝わります。この経路のどこかに障害が生じると、においがわからない・薄く感じる・変なにおいに感じるといった症状が現れます。

嗅覚障害は大きく3つのタイプに分類されます。

• 気導性嗅覚障害：鼻づまりや鼻茸（はなたけ）などでにおい物質が嗅上皮に届かないタイプ。副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎が主な原因です。
• 嗅神経性嗅覚障害：ウイルス感染（風邪・COVID-19など）や薬剤の影響で嗅神経が傷つくタイプ。気導性に比べ回復に時間がかかることがあります。
• 中枢性嗅覚障害：頭部外傷や脳疾患により嗅覚を処理する脳の領域が障害されるタイプ。

原因の見極めと早期治療が回復への近道です。においの異常に気づいたら、さいたま市南区・武蔵浦和の耳鼻咽喉科へお早めにご相談ください。

こんな症状はありませんか？

以下の症状に心あたりがあれば、嗅覚障害の可能性があります。耳鼻咽喉科での検査をおすすめします。

• においがまったくわからなくなった
• 以前よりにおいが薄くなった・弱くなった感じがする
• 食べ物の味がしない・風味がわかりにくい
• においが変に感じる・腐臭や焦げ臭が常にする気がする（異嗅症）
• 風邪をひいた後からにおいがわからなくなった
• 鼻がつまりやすく、においが感じにくい
• ガスもれや食べ物の腐敗に気づきにくくなった
• 花粉症の季節になるとにおいが鈍くなる

※においの異常が続く場合、まれに副鼻腔腫瘍や神経疾患が原因のこともあります。自己判断せず、早めに専門医へご相談ください。

原因・発症のメカニズム

主な原因疾患

慢性副鼻腔炎・鼻茸（はなたけ）は嗅覚障害の最も多い原因のひとつです。副鼻腔の炎症が長期化すると鼻腔内にポリープ（鼻茸）が発生し、においの通り道をふさぎます。好酸球性副鼻腔炎では嗅覚障害が早期から現れることが特徴です。

感冒後嗅覚障害（かぜのあとの嗅覚障害）は、インフルエンザ・ライノウイルス・COVID-19などのウイルスが嗅上皮・嗅神経を直接傷つけることで発症します。鼻づまりが治まってもにおいが戻らない場合はこのタイプが疑われます。

アレルギー性鼻炎では、鼻粘膜の浮腫（むくみ）や鼻水によってにおい物質の到達が妨げられます。花粉症シーズンに嗅覚が一時的に低下するのはこのためです。

頭部外傷では、嗅神経が頭蓋底の篩板（しばん）を通る部分で断裂し、嗅覚が突然消失することがあります。

リスク因子

• 年齢：加齢とともに嗅覚は自然に低下します。60歳以上では嗅覚低下が起きやすくなります。
• 喫煙：タバコの煙は嗅上皮を慢性的に刺激し、嗅覚機能を低下させます。
• 繰り返す鼻腔炎症：アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎を放置すると嗅覚障害が慢性化しやすくなります。
• 薬剤：一部の抗菌薬・抗甲状腺薬・降圧薬などで薬剤性嗅覚障害が起きることがあります。
• 神経疾患：パーキンソン病やアルツハイマー病の初期症状として嗅覚低下が現れることがあります。

当院での診察・治療方針

嗅覚障害の治療は原因の正確な診断が出発点です。武蔵浦和耳鼻咽喉科では以下の流れで丁寧に診察します。

Step 1｜問診・鼻腔内視鏡検査

発症のきっかけ（風邪・アレルギーなど）・症状の経過・既往歴・服用薬などを詳しく伺います。内視鏡（細いカメラ）で鼻腔内を観察し、鼻茸・粘膜の腫れ・鼻中隔の状態などを確認します。

Step 2｜嗅覚検査（T＆Tオルファクトメトリー）

においの強さを段階的に変えた検査紙を用いて、においの検知閾値（きいき）と認知閾値を測定します。どのにおいに対してどの程度の感度があるかを数値で評価し、嗅覚障害の重症度と種類を判定します。

Step 3｜画像検査（必要に応じて）

副鼻腔炎・鼻茸が疑われる場合は、必要に応じて連携医療機関でのCT検査で副鼻腔の状態を確認します。腫瘍や頭蓋内病変が疑われる場合は近隣の医療機関でMRI検査をご依頼します。

Step 4｜原因に応じた治療

副鼻腔炎・鼻茸が原因の場合：抗菌薬・ステロイド点鼻薬・粘膜正常化薬などによる薬物療法を行います。好酸球性副鼻腔炎で鼻茸が大きい場合は連携病院での内視鏡手術（FESS）をご紹介します。

アレルギー性鼻炎が原因の場合：抗ヒスタミン薬・ステロイド点鼻薬による治療に加え、舌下免疫療法（スギ・ダニ）にも対応しています。アレルギー反応を抑えることで嗅覚の改善が期待できます。

感冒後・神経性嗅覚障害の場合：ステロイド点鼻薬や亜鉛製剤を用いながら、嗅覚刺激療法（においのトレーニング）を指導します。回復に時間がかかることもありますが、継続的な治療が大切です。

費用目安（保険適用・3割負担の概算）

診療内容	概算費用（3割負担）
初診料＋問診・鼻腔内視鏡検査	約1,000〜1,500円
嗅覚検査（T＆Tオルファクトメトリー）	約400〜700円
処方薬（点鼻薬・内服薬）	約500〜1,500円／月

※上記は目安です。初診・再診、処置内容、加算等により変わります。詳しくは受付にてご確認ください。

よくあるご質問

においがわからなくなったのはなぜですか？

主な原因は副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎による鼻づまり、ウイルス感染後の神経障害、頭部外傷などです。原因によって治療法が異なるため、耳鼻咽喉科での検査・診断が必要です。

風邪のあとからにおいがわからなくなりました。自然に治りますか？

感冒後嗅覚障害は自然回復することもありますが、数週間以上続く場合は嗅神経の損傷が疑われます。早期に耳鼻咽喉科を受診し、嗅覚刺激療法などを開始するほうが回復が期待しやすいとされています。

嗅覚障害の検査はどんなことをしますか？

問診・鼻腔内視鏡検査に加え、基準嗅力検査（T＆Tオルファクトメトリー）を行い、においの種類ごとに感度を数値化します。必要に応じてCTやMRIで副鼻腔や嗅神経を評価します。

治療にはどのくらいの期間がかかりますか？

原因や重症度によって異なります。副鼻腔炎が原因であれば炎症が改善するにつれ数週〜数か月で回復することが多いです。神経性の嗅覚障害は回復に数か月〜1年程度かかる場合もあります。

においの異常（変なにおいがする）も嗅覚障害ですか？

はい、においが変に感じる・本来と違うにおいに感じる「嗅覚錯誤（異嗅症）」も嗅覚障害の一種です。感染後や副鼻腔炎後に起こりやすく、耳鼻咽喉科での診察・治療の対象となります。