副鼻腔炎（急性・慢性・蓄膿症）
「かぜが治ったのに鼻づまりと頭の重さが続く」「黄色い鼻水が止まらない」――そのお悩み、副鼻腔炎（蓄膿症）かもしれません。武蔵浦和耳鼻咽喉科では、内視鏡や画像検査を用いた専門的な診察で、急性・慢性どちらの副鼻腔炎にも丁寧に対応いたします。
副鼻腔炎（急性・慢性・蓄膿症）とは
副鼻腔炎（急性・慢性・蓄膿症）とは、鼻の周囲にある骨の空洞（副鼻腔：上顎洞・篩骨洞・前頭洞・蝶形骨洞）に細菌やウイルスが感染し、炎症や膿がたまることで、鼻づまり・粘性の鼻水・顔の圧迫感などが生じる疾患です。
かぜやアレルギー性鼻炎をきっかけに発症し、発症から4週間以内のものを急性副鼻腔炎、3か月以上症状が続くものを慢性副鼻腔炎（蓄膿症）と呼びます。日本では花粉症・アレルギーを持つ方に多く見られ、さいたま市のような都市部でも患者数の多い疾患のひとつです。早期に適切な治療を受けることで、多くのケースで症状の改善が期待できます。
こんな症状はありませんか？
- 鼻がつまって息がしにくい
- 黄色・緑色のドロっとした鼻水が出る
- 鼻水がのどに流れてくる感じがする（後鼻漏）
- 頭が重い、頭痛がする（特に前頭部・頬のあたり）
- においがわかりにくくなった（嗅覚低下）
- 頬や目の周りが重い・痛い
- 慢性的な咳や、のどの痰がらみが続く
- かぜが長引いてなかなか治らない
上記の症状が1週間以上続く場合は、副鼻腔炎の可能性があります。武蔵浦和耳鼻咽喉科へご相談ください。
原因・発症のメカニズム
副鼻腔はもともと鼻腔と細い孔（自然孔）でつながっており、空気の循環と粘液の排出が行われています。何らかの原因でこの孔が塞がると、副鼻腔内に分泌物がたまり、細菌が増殖して炎症を起こします。
主な原因・リスク因子
- ウイルス感染（かぜ）：最も多い原因。かぜによる鼻粘膜の腫れが自然孔を塞ぎます。
- アレルギー性鼻炎・花粉症：慢性的な鼻粘膜の腫れが副鼻腔炎を起こしやすくします。
- 細菌感染：インフルエンザ菌・肺炎球菌・黄色ブドウ球菌などが関与します。
- 鼻中隔弯曲（びちゅうかくわんきょく）：鼻の仕切りが曲がっていると通気が悪くなります。
- 鼻ポリープ（鼻茸）：繰り返す炎症によりポリープが形成され、慢性化を招きます。
- 歯の感染（歯性上顎洞炎）：上の奥歯の根が上顎洞に近いため、歯の炎症が波及することがあります。
- 免疫力の低下・疲労・喫煙：抵抗力が落ちると感染・炎症が遷延しやすくなります。
なお、さいたま市を含む関東圏ではスギ・ヒノキ花粉の飛散シーズン（2〜4月）に急性副鼻腔炎の受診が増える傾向があります。アレルギーの管理と副鼻腔炎の予防は密接に関係しています。
当院での診察・治療方針
ステップ1：問診・視診
いつから・どのような症状があるか、かぜやアレルギーの既往歴、これまでの治療歴などを詳しく伺います。
ステップ2：内視鏡検査・画像診断
細径の鼻腔内視鏡を用い、鼻腔・副鼻腔入口部の状態を直接確認します。必要に応じてレントゲン（X線）撮影を行い、副鼻腔の炎症・膿の貯留の有無を客観的に評価します。
ステップ3：診断・重症度の判定
急性・慢性の分類、左右どの副鼻腔に炎症があるかを特定し、治療方針をご説明します。
ステップ4：治療
薬物療法（急性・慢性共通）：抗菌薬・去痰薬・抗ヒスタミン薬などを症状・原因菌に合わせて処方します。慢性副鼻腔炎には少量長期マクロライド療法（通常の半量の抗菌薬を2〜3か月服用）が有効です。
鼻処置・ネブライザー：院内で鼻腔内の分泌物を吸引・洗浄し、薬液を霧状にして副鼻腔に直接届けるネブライザー吸入を行います。通院治療で症状が緩和されやすくなります。
アレルギー治療の並行管理：アレルギー性鼻炎が背景にある場合は、舌下免疫療法を含めたアレルギー治療を同時に行うことで、副鼻腔炎の再発防止を目指します。
手術療法（内視鏡下副鼻腔手術 / FESS）：薬物療法を十分に行っても改善が乏しい慢性副鼻腔炎・鼻ポリープのケースでは、連携する高次医療機関への紹介を含めてご提案します。
| 診療内容 | 概算費用（3割負担） |
|---|---|
| 初診（診察＋内視鏡＋処置） | 2,000〜4,000円程度 |
| 再診（診察＋鼻処置＋ネブライザー） | 1,000〜2,000円程度 |
| 処方薬（抗菌薬・去痰薬など） | 500〜2,000円程度（薬局にて） |
※上記はあくまで目安です。検査内容・処方内容により異なります。詳しくはスタッフにお尋ねください。
よくあるご質問
急性副鼻腔炎はどのくらいで治りますか？
軽症であれば1〜2週間程度で改善することが多いです。ただし、抗菌薬が処方された場合は自己判断で中断せず、指示どおりに服用することが大切です。
蓄膿症（慢性副鼻腔炎）は手術しなければ治りませんか？
多くの場合、まず薬物療法（少量長期マクロライド療法など）やネブライザー吸入で改善を目指します。薬物療法で十分な効果が得られない場合に、内視鏡下副鼻腔手術（FESS）をご提案することがあります。
子どもでも副鼻腔炎になりますか？
はい、お子さんにも多くみられます。かぜが長引いて黄色い鼻水が続く場合は副鼻腔炎の可能性があります。小児は鼻の構造が未発達なため慢性化しやすく、早めの耳鼻科受診をおすすめします。
花粉症やアレルギー性鼻炎と副鼻腔炎は関係ありますか？
関係があります。アレルギー性鼻炎により鼻粘膜が腫れると副鼻腔の通気が悪化し、副鼻腔炎を起こしやすくなります。両方を同時に治療することが重要です。
副鼻腔炎の治療に保険は使えますか？
はい、保険診療が適用されます。3割負担の場合、初診時の診察・検査・処置を合わせてもおおむね2,000〜4,000円程度が目安です（処方する薬の種類などにより変わります）。