良性発作性頭位めまい症（BPPV）
「寝返りを打つたびにぐるぐるする」「朝、起き上がったとたんに目が回る」——そのめまいはBPPV（良性発作性頭位めまい症）かもしれません。内耳の小さな結晶（耳石）のずれが原因で起こるこのめまいは、耳鼻咽喉科で適切に診断・治療することで改善できます。武蔵浦和耳鼻咽喉科のめまい外来にお気軽にご相談ください。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）とは
良性発作性頭位めまい症（BPPV）とは、内耳にある耳石（炭酸カルシウムの微細な結晶）が三半規管の中に迷入することで、頭を特定の方向へ動かしたときに短時間の激しい回転性めまいが生じる疾患です。
「良性」とは命に関わる深刻な病気ではないことを意味し、「発作性」は突然起こる性質、「頭位」は頭の向きに関連して発症することを表しています。めまい全体の中でもっとも頻度が高い疾患で、中高年の女性に多くみられますが、あらゆる年齢層に発症します。
1回の発作は通常30秒〜1分程度で自然に治まりますが、頭を動かすたびに繰り返すため日常生活に大きな支障をきたします。さいたま市南区の武蔵浦和耳鼻咽喉科では、耳専門クリニックとしてめまい外来を設け、正確な診断と専門的な治療を行っています。
こんな症状はありませんか？
- 寝返りを打つと、突然ぐるぐると目が回る
- 朝、ベッドから起き上がったときにめまいがする
- 上を向いたり、下を向いたりするとめまいが起こる
- 洗髪や洗顔のために頭を傾けるとめまいがひどくなる
- めまいと同時に吐き気・冷や汗が出る
- めまい発作は30秒〜1分ほどで治まる（長時間は続かない）
- 耳鳴りや難聴はとくに感じない（または軽度）
- 一度治まってもまた同じ体勢をとるとめまいが再発する
※耳鳴りや難聴を伴う場合、またはめまいが長時間続く場合は、メニエール病や突発性難聴など他の疾患の可能性があります。早めに耳鼻咽喉科を受診してください。
原因・発症のメカニズム
内耳には「耳石器（じせきき）」と呼ばれる部位があり、炭酸カルシウムでできた「耳石（じせき）」という小さな結晶が存在します。通常は耳石はゼラチン状の膜の上に固定されていますが、何らかの原因でこれが剥がれ落ちると、三半規管（平衡感覚を担う管状の器官）の中に迷入してしまいます。
三半規管に入り込んだ耳石は、頭を動かすたびにリンパ液の流れを乱し、脳に誤った「回転している」という信号を送ります。これが激しい回転性めまいとして感じられるメカニズムです。
主なリスク因子
- 加齢：40〜60代に多く、耳石が剥がれやすくなります
- 女性ホルモンの変動：更年期前後の女性に多く発症します
- 頭部への衝撃：転倒・スポーツ外傷など
- 長期臥床：入院や長期の安静後に発症することがあります
- 骨粗しょう症・カルシウム代謝異常：耳石の構成成分に関わります
- 過度の疲労・睡眠不足：内耳の血流低下を招くことがあります
- 特発性（原因不明）：明らかな誘因がないケースも多くあります
当院での診察・治療方針
Step 1：問診
めまいの性状（回転性か浮動性か）、発症状況（どんな体勢で起こるか）、持続時間、随伴症状（耳鳴り・難聴の有無）などを詳しく伺います。
Step 2：眼振検査（フレンツェル眼鏡・赤外線CCDカメラ）
頭の向きを変えながら眼球の動き（眼振）を観察し、どの三半規管に耳石が迷入しているかを特定します。当院では赤外線CCDカメラを用いた精密な眼振検査を行っており、正確な診断につなげています。
Step 3：聴力検査・平衡機能検査
メニエール病や前庭神経炎など、他のめまい疾患との鑑別のために必要に応じて実施します。
Step 4：耳石置換法（理学療法）
BPPVの主な治療は、迷入した耳石を元の場所に戻す「耳石置換法」という理学療法です。代表的な方法にエプリー法・セモント法・レンパート法などがあり、患者さんの状態に合った方法を選択します。痛みや注射はなく、クリニックで数分かけて頭の向きを誘導するだけの治療です。多くの場合、1〜数回の施術で症状が大幅に改善します。
Step 5：薬物療法（補助的）
めまいや吐き気が強い場合は、抗めまい薬・制吐薬を併用することがあります。ただし薬はあくまで症状を和らげるものであり、根本的な治療は耳石置換法です。
再発予防について
BPPVは再発することがあります。再発時も同様の理学療法が有効ですので、症状が再び現れた際はお早めに武蔵浦和耳鼻咽喉科にご連絡ください。また、カルシウムやビタミンDの適切な摂取が再発予防に有効との報告があります。
| 診療内容 | 概算費用（3割負担） |
|---|---|
| 初診料・再診料 | 840円〜 / 240円〜 |
| 眼振検査（赤外線CCDカメラ） | 約300〜600円 |
| 耳石置換法（理学療法） | 約300〜900円 |
| 聴力検査（必要時） | 約400〜700円 |
※上記はあくまで目安です。保険点数・処方内容・検査の組み合わせにより異なります。詳しくは受付にてお問い合わせください。
よくあるご質問
BPPVのめまいはどのくらい続きますか？
1回のめまい発作は通常30秒〜1分程度で治まりますが、頭を動かすたびに繰り返します。適切な治療を行わない場合、数週間〜数か月続くこともあります。
BPPVは自然に治りますか？
自然軽快することもありますが、数週間〜数か月かかる場合があります。耳石置換法（理学療法）を行うと多くの場合1〜数回の施術で症状が改善するため、早めの受診をおすすめします。
BPPVとメニエール病の違いは何ですか？
BPPVは頭を動かしたときだけめまいが起こり、耳鳴りや難聴を伴わないのが特徴です。メニエール病は反復する回転性めまいに耳鳴り・難聴・耳閉感が伴います。正確な診断には耳鼻咽喉科での検査が必要です。
BPPV（頭位めまい症）の治療に痛みはありますか？
耳石置換法は頭の向きをゆっくり変える理学療法で、痛みはありません。施術中にめまいが一時的に誘発されることがありますが、数十秒で治まります。
何科を受診すればいいですか？
耳鼻咽喉科（めまい外来）を受診してください。武蔵浦和耳鼻咽喉科ではめまい外来を設けており、眼振検査・聴力検査などを行って原因を特定し、適切な治療を提供しています。