めまい（耳が原因のめまい）

めまい（耳が原因のめまい）とは

耳が原因のめまい（耳性めまい）とは、体のバランスを司る内耳（前庭・半規管）の機能異常によって生じる回転性または動揺性のめまいです。めまい全体の約半数以上は内耳に起因するとされており、耳鼻咽喉科の専門的な診察・検査によって原因を特定することが重要です。

代表的な疾患として、「良性発作性頭位めまい症（BPPV）」「メニエール病」「前庭神経炎」などがあります。いずれも脳血管疾患とは異なるため、適切な治療を受けることで多くの場合、症状の緩和や生活の質の改善が期待できます。さいたま市南区の武蔵浦和耳鼻咽喉科では、めまい外来を設置し、精密検査に基づく診断と治療を行っています。

こんな症状はありませんか？

• 急に天井や部屋がぐるぐると回る感覚がある
• 寝返りを打ったり、頭を動かしたりするとめまいが起こる
• ふわふわ・フラフラと揺れる感じが長く続く
• めまいとともに耳鳴りや耳のつまり感がある
• めまい発作に合わせて吐き気・嘔吐が起こる
• 片方の耳が聞こえにくくなった・聞こえ方が変わった
• 歩くときにふらついて、まっすぐ歩けない
• 同じようなめまいを繰り返している

上記の症状に心当たりがある場合は、耳鼻咽喉科での診察をおすすめします。めまいは「よくあること」と放置されがちですが、原因によって治療法が異なるため、早めの受診が改善への近道です。

原因・発症のメカニズム

内耳のはたらきとめまいの関係

内耳には「蝸牛（聴覚）」と「前庭・半規管（平衡感覚）」という2つの器官があります。前庭・半規管は頭の向きや動きを感知して脳に送る役割を持っており、ここに異常が起きると、目・筋肉・脳との情報のズレが生じ、めまいとして感じられます。

主な耳性めまいの種類と原因

良性発作性頭位めまい症（BPPV）

内耳の耳石（炭酸カルシウムの結晶）が半規管内に迷い込み、頭を動かすたびにリンパ液の流れを乱すことで発症します。加齢・頭部への衝撃・長期臥床などがリスク因子です。耳性めまいの中で最も頻度が高く、中高年女性に多く見られます。

メニエール病

内リンパ水腫（内耳のリンパ液が過剰にたまった状態）が原因と考えられています。回転性めまい発作・耳鳴り・難聴・耳閉感が繰り返し起こるのが特徴です。過労・睡眠不足・精神的ストレス・塩分の過剰摂取がきっかけとなることがあります。

前庭神経炎

内耳のバランスを脳に伝える前庭神経にウイルス性の炎症が起きることで発症します。数日間にわたる強い回転性めまいが続き、耳鳴りや難聴は通常伴いません。

こんな方はリスクが高い傾向があります

• 40歳以上の方（特に中高年女性）
• 慢性的なストレス・睡眠不足・過労がある方
• 塩分・水分バランスが偏った食生活の方
• 頭部を強くぶつけた経験がある方
• 過去にめまいの発作を経験したことがある方

※上記はリスク因子の例であり、発症を確定するものではありません。

当院での診察・治療方針

武蔵浦和耳鼻咽喉科では、めまい外来を設け、耳性めまいの原因特定から治療まで一貫して対応しています。単に症状を抑えるだけでなく、「なぜめまいが起きているのか」を正確に把握したうえで治療方針を決定します。

STEP 1：問診

めまいの性状（回転性か動揺性か）、持続時間、発症状況、耳鳴り・難聴の有無、繰り返しの有無などを詳しく伺います。服用中のお薬も確認します。

STEP 2：検査

眼振検査（フレンツェル眼鏡・ビデオフレンツェル）・純音聴力検査・頭位変換試験などを組み合わせ、内耳のどの部位に異常があるかを評価します。必要に応じて血液検査や画像検査（近隣の医療機関へ紹介）も行います。

STEP 3：診断・治療

良性発作性頭位めまい症（BPPV）には、耳石を元の位置に戻す「頭位治療（エプリー法・セモント法など）」を行います。多くの場合、数回の処置で症状の軽減が期待できます。

メニエール病には、内リンパ水腫を改善する利尿薬・抗めまい薬・循環改善薬などを処方します。塩分制限・ストレス管理などの生活指導も並行して行います。

前庭神経炎には、急性期は安静と薬物療法（副腎皮質ステロイド・抗めまい薬など）を行い、症状が落ち着いた後は前庭リハビリテーション（バランス訓練）を指導します。

脳疾患が疑われる場合は、神経内科・脳神経外科へ速やかに紹介いたします。

費用目安（保険適用・3割負担の概算）

診療内容	概算費用（3割負担）
初診料＋問診・視診	約800〜1,000円
純音聴力検査	約400〜600円
眼振検査（フレンツェル眼鏡等）	約300〜500円
頭位治療（耳石置換法）	処置料として別途
薬剤費（抗めまい薬等）	症状・処方内容により異なります

※上記は目安であり、検査内容・処方内容によって異なります。詳しくは受付にてご確認ください。

よくあるご質問

めまいは耳鼻科で診てもらえますか？

はい。めまいの原因の約半数は内耳など耳の異常です。当院ではめまい外来を設け、眼振検査・聴力検査などで耳性めまいを専門的に診察いたします。脳疾患が疑われる場合は適切な医療機関へ紹介しますのでご安心ください。

良性発作性頭位めまい症はどんな治療をするのですか？

ずれた耳石を元の位置に戻す「頭位治療（エプリー法など）」が有効です。多くの場合、数回の処置で症状が軽減します。薬物療法を併用することもあります。

メニエール病のめまいは治りますか？

完治が難しいケースもありますが、利尿薬・抗めまい薬・生活習慣の改善によって発作の頻度や強さを抑えることが期待できます。早期診断・継続治療が重要です。

めまいと頭痛が同時に起こります。脳の病気ではないですか？

脳疾患（脳卒中・脳腫瘍など）のめまいは麻痺・言語障害を伴うことが多いです。耳性めまいとの鑑別が必要なため、まず耳鼻科で検査を受け、必要に応じて神経内科・脳神経外科へ紹介いたします。

めまいで受診するとき、事前に準備することはありますか？

「いつ・どんな状況でめまいが起きたか」「持続時間」「耳鳴りや難聴の有無」「服用中の薬」をメモしてお持ちください。問診がスムーズになり、より正確な診断につながります。

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