耳鳴り

耳鳴りとは

耳鳴りとは、外部からの音がないにもかかわらず、耳の中や頭の中で「キーン」「ジー」「ザーザー」などの音を感じ続ける症状です。音の種類は高音・低音・拍動音など様々で、片耳のみ・両耳ともに生じる場合があります。

耳鳴りそのものが独立した疾患ではなく、内耳（蝸牛・有毛細胞）や聴神経、脳の音処理系統に何らかの異常が生じたサインであることがほとんどです。難聴・メニエール病・突発性難聴・中耳炎・加齢性変化・過度のストレスや睡眠不足など、様々な原因が関与します。

日本では成人の約10〜15%が耳鳴りを経験するとされており、決して珍しい症状ではありません。しかし「年だから仕方ない」と放置すると、難聴の進行や生活の質（QOL）の低下につながることがあります。気になる耳鳴りが続く場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診することをおすすめします。

こんな症状はありませんか？

• 静かな場所になると「キーン」「ピー」という高音が聞こえる
• 「ジー」「ボー」「ザーザー」という低音・雑音が耳に響く
• 心拍に合わせて「ドクドク」と拍動する音がする（拍動性耳鳴り）
• 耳が詰まった感じ（耳閉感）がある
• 音が聞こえにくくなった気がする
• めまいや立ちくらみを同時に感じる
• 夜寝る前や静かな環境でとくに気になる
• 耳鳴りが気になって集中できない・眠れない

上記のいずれかに当てはまる方は、一度当院までご相談ください。特に突然聞こえが悪くなった・片耳だけ耳鳴りがするという場合は、速やかな受診が重要です。

原因・発症のメカニズム

耳鳴りは、耳から脳に至る「音の伝達経路」のどこかに問題が起きたときに生じます。正常な状態では脳が処理しているはずの「音」の信号が、何らかの理由で異常に発生・増幅されることで、実際には存在しない音として知覚されます。

主な原因疾患・リスク因子

• 加齢性難聴：60代以降に増える加齢による内耳の有毛細胞の劣化。両側性の高音域難聴と耳鳴りを生じやすい。
• 突発性難聴：突然片耳の聴力が低下する疾患。早期治療が重要で、耳鳴りも伴うことが多い。
• メニエール病：内耳のリンパ液が過剰（内リンパ水腫）になることで起こる。低音性の耳鳴り・めまい・難聴の三徴が特徴。
• 騒音性難聴：長期間の大音量（工場・音楽ライブなど）による内耳ダメージ。
• 中耳炎・耳管機能不全：中耳の炎症や耳管の働きの異常。耳閉感とともに耳鳴りを生じる。
• 聴神経腫瘍：聴神経に生じる良性腫瘍。片側性の耳鳴りが持続する場合は除外が必要。
• ストレス・睡眠不足・疲労：自律神経の乱れにより内耳の血流が低下し、耳鳴りを誘発・悪化させる。
• 高血圧・動脈硬化：血管性の拍動性耳鳴りの原因となる。
• 薬剤性：一部の解熱鎮痛薬・抗菌薬・利尿薬が耳毒性をもつ場合がある。

耳鳴りを感じたからといって、必ずしも深刻な疾患があるわけではありませんが、原因を特定して適切に対処するには専門的な検査が必要です。

当院での診察・治療方針

武蔵浦和耳鼻咽喉科では、耳専門クリニックとして精密な聴力検査設備を備えており、耳鳴りの原因を丁寧に調べたうえで、一人ひとりに合った治療方針をご提案します。

STEP 1｜問診・耳鏡検査

耳鳴りの音の性質（高音・低音・拍動性）、発症の経緯、難聴・めまいの有無、生活習慣・服薬状況などを詳しく伺います。耳鏡で外耳道・鼓膜の状態も確認します。

STEP 2｜聴力検査・耳鳴り検査

純音聴力検査（オージオグラム）で聴力レベルを測定し、耳鳴りの音の高さ（ピッチマッチ）・大きさ（ラウドネスマッチ）を専用機器で計測します。必要に応じてティンパノメトリー（中耳の検査）やOAE（耳音響放射）検査も行います。

STEP 3｜診断・原因の特定

検査結果をもとに原因疾患を診断します。聴神経腫瘍などが疑われる場合は、MRI検査ができる医療機関へご紹介します。

STEP 4｜治療・療法の選択

原因疾患がある場合はその治療を優先します。慢性的な耳鳴りには以下の治療を組み合わせて行います。

• 薬物療法：内耳の血流改善薬（アデホスコーワなど）・ビタミンB12製剤・抗不安薬など症状に応じて処方します。
• TRT（耳鳴り再訓練療法）：サウンドジェネレーターや補聴器を用いて脳の耳鳴りへの過剰反応を和らげる療法です。当院では専門的なカウンセリングとあわせてご案内します。
• 補聴器外来：難聴を伴う耳鳴りには、補聴器の装用が耳鳴りの軽減に効果的な場合があります。当院の補聴器外来でご相談ください。
• 生活指導：睡眠・ストレス管理・カフェイン・塩分制限など、耳鳴りを悪化させる生活習慣の改善をサポートします。

※治療効果は患者様の状態や原因によって異なります。

費用目安（保険適用・3割負担の概算）

診療内容	概算費用（3割負担）
初診料＋問診	約800〜1,000円
純音聴力検査	約400〜600円
耳鳴り検査（ピッチ・ラウドネスマッチ）	約200〜400円
薬剤費（内耳循環改善薬など）	約200〜600円／月

※上記は目安であり、実際の費用は症状・検査内容・処方内容によって異なります。詳しくはお問い合わせください。

よくあるご質問

耳鳴りは自然に治りますか？

一時的なストレスや疲労によるものは自然に改善することがありますが、数日以上続く場合や難聴・めまいを伴う場合は早めに耳鼻咽喉科を受診してください。放置すると改善が難しくなることがあります。

耳鳴りの検査はどんなことをしますか？

純音聴力検査・語音聴力検査で聴力を確認し、耳鳴りの音の高さ・大きさを測定する耳鳴り検査（ピッチマッチ・ラウドネスマッチ）を行います。必要に応じてめまい検査や画像検査を追加します。

耳鳴りに有効な治療法はありますか？

原因疾患がある場合はその治療が優先されます。慢性的な耳鳴りには内耳循環改善薬・ビタミンB12製剤の投与やTRT（耳鳴り再訓練療法）が有効なことがあります。難聴が背景にある場合は補聴器が有効な場合もあります。

片耳だけ耳鳴りがするのは危険ですか？

片側性の耳鳴りは突発性難聴・聴神経腫瘍・メニエール病などのサインである場合があります。特に聞こえにくさを伴う場合は早急に耳鼻咽喉科を受診してください。

子どもでも耳鳴りは起こりますか？

子どもにも耳鳴りは起こります。小さな子どもは自分でうまく訴えられないことが多いため、テレビの音を大きくする・呼んでも気づかないなどの様子が見られたらご相談ください。

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