メニエール病

メニエール病とは

メニエール病とは、内耳のリンパ液（内リンパ液）が過剰に溜まる「内リンパ水腫」によって、回転性のめまい・難聴・耳鳴り・耳閉感が発作的に繰り返し起こる内耳疾患です。

一度の発作は数十分〜数時間続き、その後は症状が落ち着くことが多いですが、繰り返すうちに聴力が低下していく場合があります。主に30〜50代の働き盛りの世代に多く、ストレス・過労・睡眠不足が発症や悪化に深く関わるとされています。早期に耳鼻咽喉科で診断を受け、適切な治療を始めることが、聴力を守るうえで重要です。

こんな症状はありませんか？

• 突然ぐるぐると激しく目が回る（回転性めまい）
• めまい発作に伴って吐き気・嘔吐がある
• 片側の耳が聞こえにくくなる・聞こえが変動する
• キーン・ゴーという耳鳴りがする
• 耳がつまった感じ（耳閉感）がある
• めまいが繰り返し起こる
• 発作後にひどい疲労感・ふらつきが残る
• 低音域の音が特に聞こえにくい（低音障害型の難聴）

※めまいの原因は多岐にわたります。自己判断せず、早めに耳鼻咽喉科を受診してください。

原因・発症のメカニズム

メニエール病の直接的な原因は、内耳に存在する「内リンパ液」の過剰な蓄積（内リンパ水腫）です。内耳には音を感じる「蝸牛（かぎゅう）」と平衡感覚をつかさどる「前庭（ぜんてい）」があり、ここにリンパ液が過剰に溜まることで、聴覚と平衡感覚の両方に障害が生じます。

なぜ内リンパ水腫が起きるかは完全には解明されていませんが、以下の要因が関与すると考えられています。

• ストレス・精神的緊張：自律神経の乱れが内リンパ液の分泌・吸収に影響する
• 睡眠不足・過労：体の免疫・ホルモンバランスを崩し発症を誘発する
• 塩分・水分の過剰摂取：体内の水分バランスに影響する
• 気象変化・気圧の変動：内耳の圧力調整に影響するとされる
• アレルギーや自己免疫的素因：一部の患者で関連が指摘されている

好発年齢は30〜50代で、男女ともに発症しますが、几帳面・完璧主義な性格の方に多いという報告もあります。また、季節の変わり目や多忙な時期に発作が起きやすい傾向があります。

当院での診察・治療方針

Step 1｜問診・症状の確認

めまいの性質（ぐるぐる感か、ふわふわ感か）、持続時間、耳鳴りや難聴の有無、発症の状況などを詳しくお聞きします。初回はめまいダイアリー（発作の記録）のご記入をお願いすることがあります。

Step 2｜検査（聴力・めまい）

純音聴力検査で聴力の程度と低音障害の有無を確認します。当院ではめまい外来を設置しており、眼振検査（目の動きからめまいの原因を鑑別）など、内耳に特化した専門的な検査が可能です。必要に応じてグリセロール検査（内リンパ水腫の診断補助）や画像検査（MRI等）の実施・紹介を行います。

Step 3｜診断

日本めまい平衡医学会の診断基準に基づき、メニエール病か、類似疾患（良性発作性頭位めまい症・前庭神経炎など）かを鑑別します。正確な診断が治療方針の決定に直結するため、丁寧に行います。

Step 4｜治療

メニエール病の治療は、急性期（発作時）の対症療法と、慢性期の発作予防・聴力維持が柱となります。

• 薬物療法：利尿薬（内リンパ液の過剰を改善）、循環改善薬、抗めまい薬、ビタミン剤などを症状に応じて組み合わせます
• 生活習慣指導：塩分制限（1日6g未満が目安）、十分な睡眠、ストレス管理など、発作を防ぐセルフケアを具体的にお伝えします
• 前庭リハビリテーション：慢性的なふらつきが残る場合、平衡機能の回復を促す体操を指導します

難治性で薬物療法で改善しない場合は、専門施設への紹介も検討します。

費用目安（保険適用・3割負担の概算）

診療内容	概算費用（3割負担）
初診料＋問診・診察	約800〜1,000円
純音聴力検査	約400〜600円
眼振検査（めまい検査）	約300〜600円
処方薬（利尿薬・循環改善薬など）	約500〜1,500円／月

※上記は概算です。症状・検査内容により異なります。詳しくは受付にてご確認ください。

よくあるご質問

メニエール病はどのくらいの頻度でめまいが起きますか？

個人差が大きく、週に数回の方もいれば、年に数回程度の方もいます。発作は数十分〜数時間続くことが多く、発作のない期間は比較的症状が落ち着きます。

メニエール病は完治しますか？

適切な治療と生活習慣の改善により、発作を抑えながら日常生活を送れる方が多くいます。完全治癒の判断は経過を見ながら医師が行います。自己判断で治療を中断しないことが大切です。

メニエール病と良性発作性頭位めまい症（BPPV）の違いは何ですか？

BPPVは頭を動かしたときに短時間（数十秒程度）のめまいが起こりますが、難聴・耳鳴りは伴いません。メニエール病は難聴・耳鳴り・耳閉感を伴い、めまいが長く続く点が異なります。検査で鑑別できますので、お気軽にご相談ください。

メニエール病の検査はどんなことをしますか？

純音聴力検査、鼓膜の観察（耳鏡検査）、眼振検査（めまいの性質を確認）などを行います。必要に応じてグリセロール検査や画像検査（MRI等）を検討します。さいたま市南区の当院ではめまい外来を設置し、専門的な検査に対応しています。

仕事中にめまい発作が起きたらどうすればいいですか？

安全な場所で横になり、目を閉じて安静にしてください。嘔吐がある場合は顔を横に向けます。めまいが初めての場合や強い場合は、できるだけ早く耳鼻咽喉科を受診してください。

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